La première organisation de soins intégrés voit le jour en Suisse: Swiss Medical Network, Visana et le canton de Berne s’associent pour créer un système de santé pionnier en Suisse pour la population de l’Arc jurassien. Avec l’entrée de Visana Beteiligungen AG au capital de l’Hôpital du Jura bernois SA, le réseau de soins pourra offrir son propre plan de santé comme alternative au système traditionnel d’assurance maladie. L’organisation de soins Réseau de l’Arc pilotera le capital santé des personnes qui choisiront ce plan de santé en lieu et place de leur assurance maladie de base traditionnelle et aura comme mission première de préserver leur santé. Le financement forfaitaire par membre (full capitation) plutôt que par acte et l’alignement des intérêts des partenaires du Réseau de l’Arc permettront de corriger les biais du système de santé actuel qui engendrent des augmentations perpétuelles de coûts et donc de primes.
Tous les services intégrés dans une seule organisation
Swiss Medical Network, Visana et le canton de Berne concrétisent leur projet et développent ensemble un système de soins de santé entièrement intégrés. Ce système, avec ses deux sites hospitaliers de Moutier et de Saint-Imier, ses Médicentres et son Pôle Santé Mentale, proposera aux habitants de la région de l’Arc jurassien, pour la première fois en Suisse, des prestations médicales (prévention, soins de base, prestations hospitalières et soins aux personnes âgées) avec un produit d'assurance-maladie associé. Le Réseau de l'Arc complètera progressivement son offre de soins avec l’intégration d’autres prestataires de soins, tels que les services à domicile, et avec des partenariats ciblés et adaptés aux besoins de chacun de ses membres.
Kaiser Permanente comme source d’inspiration
Le Réseau de l’Arc va développer une approche inspirée de Kaiser Permanente, grande organisation pionnière de soins intégrés présente sur la côte ouest des Etats-Unis. Afin de motiver tous les acteurs, y compris les membres / patients, à agir de manière responsable, le système de rémunération à l’acte des prestataires est remplacé par un financement par membre. L’organisation de soins et ses différents acteurs auront ainsi un incitatif direct à maintenir les gens en bonne santé et le cas échéant à prodiguer les prestations les plus ef-ficaces aux membres. Les incitations quantitatives disparaissent et tous les acteurs sont motivés à partager leurs données pour une prise en charge plus efficace. Cela permet d'augmenter l'efficacité et la qualité et de réduire les coûts. Kaiser Permanente et d’autres organisations similaires dans le monde ont déjà fait la preuve de l’efficience de ce modèle. Kaiser Permanente, avec plus de 217'000 collaborateurs dont 23'000 médecins, gère le ca-pital santé de plus de 12.5 millions de membres. En Espagne également, un système simi-laire a été mis en place avec succès depuis plus de 20 ans dans certaines régions avec l’organisation « Ribera Salud ».
Participation au capital-actions et changement de la raison sociale de l’Hôpital du Jura bernois SA
Afin de mettre en place cette première organisation de soins intégrés en Suisse, Visana prendra une participation au capital-actions de l'Hôpital du Jura bernois SA, dont la raison sociale deviendra « Réseau de l'Arc SA » et dont les buts seront étendus à ceux d’une organisation de soins. Les deux sites hospitaliers du Réseau de l’Arc conserveront la déno-mination de leur lieu, c’est-à-dire « Hôpital de Saint-Imier » et « Hôpital de Moutier ». La prise de participation de Visana s’effectuera par le biais d’une augmentation de capital souscrit par Visana Beteiligungen AG et n’affectera pas les activités d'assurance-maladie et d'assurance complémentaire de Visana. Visana deviendra ainsi le troisième actionnaire de référence de l'organisation de santé, aux côtés de Swiss Medical Network et du canton de Berne. Swiss Medical Network redeviendra donc dès le 1er janvier 2023, actionnaire minori-taire, à parts égales avec Visana et le canton de Berne.
Plus de proximité et moins de coûts
Lorenz Hess, Président du Conseil d'administration de Visana, souligne : « En collaboration avec Swiss Medical Network et le canton de Berne, Visana fait figure de pionnière dans le système de santé suisse. D'une part, nous prouvons pour la première fois, dans une région sanitaire concrète, que les structures de coûts peuvent être durablement réduites avec un modèle de soins intégrés. D'autre part, avec le Réseau de l'Arc, nous restons proche des gens (« nach bi de Lüt ») et proposons à nos clients de la région de l’Arc jurassien des solutions d'assurance innovantes et adaptées à leurs besoins ».
Le patient au centre et une meilleure qualité
Antoine Hubert, fondateur et Administrateur délégué de Swiss Medical Network, rajoute : « Avec Visana, nous avons trouvé le partenaire d'assurance idéal pour mettre en oeuvre notre vision de créer la première organisation de soins intégrés en Suisse. Notre but est de fournir des prestations médicales et d'assurance de manière coordonnée, par le biais d’une seule organisation, afin d’assurer une meilleure qualité de soins à nos patients, tout en contribuant à la réduction des coûts. Plusieurs exemples d’Espagne, comme Ribera Salud, et des Etats-Unis, comme Kaiser Permanente, démontrent clairement que c’est possible. Avec cette première organisation de santé entièrement intégrés, nous voulons apporter des réponses et proposer des solutions afin que toute la Suisse puisse bénéficier à l'avenir d'un système de santé de haute qualité à moindre coûts ».
Renforcement de l’offre de soins dans la région de l’Arc jurassien
Pour le canton de Berne, le Réseau de l'Arc représente une initiative phare permettant de garantir des soins médicaux de base, et ce également dans les régions périphériques: « La participation de Visana dans l'HJB et le développement du Réseau de l'Arc soulignent l'importance des soins médicaux de base dans la région du Jura bernois », déclare le conseiller d'Etat Pierre Alain Schnegg, Directeur de la santé, des affaires sociales et de l'intégration du canton de Berne. L’entrée d’un nouvel acteur dans le capital de l’HJB a été approuvée par le Conseil-exécutif du canton de Berne, permet de renforcer les soins médicaux dans la région et de les développer dans son ensemble, poursuit M. Schnegg.
Les travaux relatifs au projet commun seront lancés après l'augmentation du capital-actions de l'HJB. Les acteurs politiques, la population et les fournisseurs de prestations régionaux y seront étroitement associés, afin de garantir un large soutien et le succès durable du Réseau de l'Arc. Le lancement d’un produit d'assurance de base alternatif conforme à la LA-Mal « Réseau de l’Arc » est prévu pour l'année d'assurance 2024.
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Visana en bref
Visana fait partie des leaders parmi les assureurs-maladie et accidents en Suisse. Elle propose l’assurance obligatoire des soins (AOS) selon la loi sur l’assurance-maladie (LAMal), des assurances-maladie complémentaires et assurances de choses selon la loi sur le contrat d’assurance (LCA), des assurances-accidents selon la loi sur l’assurance-accidents (LAA) ainsi que des solutions de prévoyance et une assurance voiture. Visana assure une clientèle privée (particuliers et familles) de même qu’une clientèle entreprises (entreprises, institutions publiques et associations). Pour cette dernière, elle propose des assurances-accidents et de perte de salaire. Les assurances ménage, des bâtiments, de responsabilité civile privée et de protection juridique font également partie de l’offre. Visana compte au total près de 848 000 clients/es privés, dont 644 200 auprès de Visana pour l’assurance de base. À ce nombre s’ajoutent 16 500 clients d’entreprise. Entre le siège principal à Berne et environ 50 agences partout en Suisse, Visana emploie près de 1400 personnes, dont deux tiers sont des femmes. Le volume des primes s’élève à environ 3,7 milliards de francs.
À propos de Swiss Medical Network
Swiss Medical Network est l'un des deux principaux groupes privés de cliniques et d'hôpitaux en Suisse. Plus de 2'300 médecins et 3'900 collaborateurs travaillent dans les 21 cliniques et hôpitaux ainsi que dans les plus de 60 centres ambulatoires, répartis dans 14 cantons et les trois principales régions linguistiques du pays. Le groupe couvre l'ensemble du spectre médical et gère des hôpitaux listés et des hôpitaux conventionnés. Les établissements disposent au total d'environ 1'500 lits et plus de 67'000 interventions chirurgicales sont réalisées chaque année. Depuis 2021, Swiss Medical Network est l'actionnaire majoritaire de l'Hôpital du Jura bernois SA. Swiss Medical Network est une filiale à 90% (directe et indirecte) d'AEVIS VICTORIA SA, cotée à la SIX Swiss Exchange.